TRABALHO DE FISIOTERAPIA OTOPROTESIA

Artroses Sacro-ilíaca, se caracteriza pela enfermidade desde o processo inflamatório ou até mesmo processo instalado de artrose ou atrites sobre a articulação dada entre a região sacral da coluna vertebral e o ilíaco osso componente da região do quadril. A articulação quando se dá em processo de inflamação ou até mesmo de perda de massa óssea gera outros sintomas como dificuldade no deambular, sensação de perna maior e lombalgia.

A sacro-ilíaca é uma articulação um tanto complexa por ser profunda e estar diretamente relacionada ao auxílio no deambular e também na estabilização da coluna vertebral em sua porção inferior. Vários fatores podem estar ligados a disfunção sacro-ilíaca (DSI) desde artroses até inflamações que geram posteriormente desconfortos como dificuldade no deambular, levantar e se assentar e até mesmo e mais comum a lombalgia.

Alguns estudos mostram a relação postural com a DSI levando em conta o padrão de movimento seja em exagero que pode levar ao acometimento ou até mesmo a posição estática ou sedentarismo que também pode interferir diretamente no quadro de morbidade saro-ilíaca. Relacionando a estaticidade ou padrão de movimento maléfico a articulação em detrimento as musculaturas envolvidas, a articulação pode sofrer diretamente com encurtamentos, espasticidade ou perda de tônus muscular.

2- ORTOSE SACRO-ILÍACA

2.1-Definição

Segundo a definição do Colégio Americano de Reumatologia (ACR), a artrose compreende “um grupo heterogêneo de condições que levam a sintomas e sinais articulares que estão associados a defeitos da integridade da cartilagem articular, além de modificações no osso subjacente e nas margens articulares”. Os termos osteoartrose (OA) ou osteoartrite são empregados como sinônimos de artrose.

A osteoartrose pode acometer uma única ou diversas áreas articulares, envolvendo mais comumente articulações que suportam peso em membros inferiores, certas articulações das mãos e as colunas cervical e lombar.

Embora haja grande variação nos resultados dos estudos epidemiológicos, dependendo do critério utilizado na definição da doença histopatológico, radiográfico ou clínico, a osteoartrose é, sem dúvida, a doença articular mais prevalente em todo o mundo. A prevalência da osteoartrose também varia de acordo com a articulação avaliada, o sexo e, sobretudo, a idade da população estudada.

Histopatologicamente, descreve-se a presença de lesão na cartilagem articular desde a adolescência, podendo atingir 90% dos indivíduos aos 45 anos. Radiograficamente, considerando-se todas as articulações, a osteoartrose acomete cerca de 60% dos homens e 70% das mulheres após os 65 anos, sendo que, após os 85 anos essa cifra atinge 100%. Clinicamente, embora os dados sejam controversos, 10 a 30% dos indivíduos acima de 60 anos têm sintomas compatíveis com a doença. Diversas séries recentes apontam para um aumento na prevalência da osteoartrose, fator possivelmente relacionado ao envelhecimento da população.

Trata-se de uma causa frequente de dor, limitação funcional e incapacidade na população idosa, ocasionando considerável perda da qualidade de vida do indivíduo acometido. Seu impacto socioeconômico é mundialmente significante, já que é uma das mais importantes causas de absenteísmo ao trabalho, além de gerar altos custos com tratamentos cirúrgicos, nas formas avançadas.

2.2- Sacro-Ilíacas

Sacro-ilíacas é uma alteração da biomecânica normal da articulação, levando a uma limitação ou a um movimento excessivo da mesma. Apesar de ser uma patologia relativamente comum, é, frequentemente, subdiagnosticada. As órteses ajudam a reduzir a dor por estabilizarem a articulação durante as atividades diárias do indivíduo. São essenciais, pois previnem o agravamento do quadro.

A disfunção das SI define-se como sendo uma alteração da biomecânica normal das articulações sacroilíacas, levando, ou a uma limitação, ou a um movimento excessivo das articulações. É uma das causas mais comuns de erros de diagnóstico na dor lombar baixa, e, não sendo convenientemente tratada, leva frequentemente a dor crónica (30% - 42%) e incapacidade.1 anatomia

As sacro-ilíacas incluem-se no grupo das diartroses, sendo as mais fortes e mais estáveis das diartroses que suportam o peso corporal. As forças de torção que se exercem nas SI são bastante consideráveis, e são controladas pelas estruturas ligamentares que as rodeiam, especialmente os ligamentos sacro-espinhosos e sacro-tuberosos. Tanto os músculos isquiotibiais como os abdominais parecem ter um efeito considerável de alavanca, forçando os ilíacos a uma rotação posterior.

A história clínica e o exame objectivo (nomeadamente o padrão de flexão do tronco e as manobras específicas) são fundamentais para definir o diagnóstico e excluir outros potenciais diagnósticos diferenciais, nomeadamente a discopatia e a disfunção facetária lombar. O tratamento envolve uma abordagem multimodal que deverá incluir a educação do doente, o tratamento farmacológico, os agentes físicos, as técnicas manuais, de energia muscular e de estabilização e a proloterapia.

Rica em inervações e principalmente em tendões que por sinal dos mais fortes de todo o corpo humano a região não possui grandes amplitudes de movimento. "As articulações sacroilíacas são formadas pela ligação do sacro e os ossos ilíacos direitos e esquerdos.

O sacro é o osso de forma triangular situado na porção inferior da coluna, abaixo da coluna lombar". De acordo com a idade se modifica em aspetos anatómicos e a demanda mecânica que lhe é dada desde a inércia ao excesso de movimentação e projeção de forças sobre a articulação podem fornecer

2.3- Objectivo

Objectivo das órteses é de estabelecer e estabilizar (articulação, pescoço, tronco, membros, mão, pé)

1. Suportar / Sustentar (descarga de peso, cabeça, tronco, membros, mão, pé)

2. Imobilizar (articulação, segmento corporal com fratura)

3. Proporcionar descarga de peso (com segurança sobre um membro inferior em recuperação de fratura)

4. Prevenir ou corrigir deformidade articular (atua para contenção ou mobilização progressiva)

5. Auxiliar ou restaurar função de (determinada AVD, ou de determinado segmento corporal)

6. Proporcionar marcha / auxiliar na locomoção (KO, KAFO)

7. Aliviar / abolir dor (após fraturas, na presença de lombalgia ou de cervicalgia aguda)

8. Auxiliar / acelerar consolidação de fraturas (órteses de Sarmiento)

9. Controlar movimentos involuntários (atetose, distonia - “discutível”)

10. Substituir / auxiliar função (através de tecnologia eletrônica, robótica).

2.4- Indicações

As principais indicações são as lesões posteriores da pelve que envolvem instabilidade vertical:

• Luxação sacroilíaca

• Fratura vertical do sacro (não impactadas)

Fratura-luxação sacroilíaca com fratura do ilíaco posterior à articulação sacroilíaca, que possibilitam a fixação do ilíaco ao sacro).

2.5- Contra - Indicações

• Impossibilidade de se obter uma imagem adequada na radioscopia (pacientes muito obesos, uso de contraste intestinal)

• Dimorfismo sacral

• Dimensão reduzida do sacro (crianças)

• Cominiução sacral intensa

2.7- Importância

A artrose causa importante impacto na qualidade de vida do indivíduo e prejuízo social, decorrente de frequentes faltas ao trabalho e aposentadoria precoce. As recentes evoluções na compreensão da fisiopatologia da doença propiciaram um melhor entendimento dos mecanismos subjacentes aos diferentes aspectos clínicos e ratificaram a necessidade de uma abordagem multidisciplinar. São necessárias medidas educacionais e preventivas, mas também tratamento sintomático e modificador da doença.

Espera-se que, num futuro próximo, medicações capazes de modificar o curso natural da osteoartrose estejam disponíveis. Considerações quanto a seus possíveis efeitos colaterais e custos são necessárias.

Concomitantemente, compreender melhor as causas de incapacidade nestes pacientes podem facilitar o desenvolvimento de estratégias preventivas. Estudos dos custos da doença são necessários para fornecer dados que possam persuadir os governos a implementar programas adequados de prevenção e tratamento.

3- CONSIDERAÇÕES FINAIS

O estudo sobre o corpo humano exige uma gama de conhecimentos que cabe também ao educador físico deter, assim, entender que a Disfunção Sacro-ilíaca pode e tem fundamentação patológica como acometimento de doenças dentre elas: espondilite anquilosante, artrites e atroses é de suma importância, assim como as limitações por elas impostas. No entanto, tratar patologias não cabe a tal profissional.

Já disfunções como perda de mobilidade articular por conta de pontos de tensão estruturados por desequilíbrios entre musculaturas é de competência do habilitado em Educação Física, entender que estruturas como as cadeia musculares que regem sobre o corpo humano se em desequilíbrio, podem gerar programações ou desprogramações que levam a disfunções como a sacro ilíaca é um diferencial ao educador físico conhecedor da biomecânica humana, alongamentos e fortalecimentos específicos a cada indivíduo que é portador da DSI é de suma importância para alívio e até mesmo correção dessa disfunção móvel.

4- BIBLIOGRAFIA

1. Altman R, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hand. Arthritis Rheum 1990; 33:1601-10.

2. Altman R, et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis; classification of osteoarthritis of the knee. Artrhitis Rheum 1986; 29:1039-49.

3. Altman R, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum 1991; 34:505-14.

ESTUDANTE VIVO

ORTOSE SACRO-ILÍACA

TRABALHO DE FISIOTERAPIA OTOPROTESIA

1. INTRODUÇÃO

2- ORTOSE SACRO-ILÍACA

2.1-Definição

2.2- Sacro-Ilíacas

2.3- Objectivo

2.4- Indicações

2.5- Contra - Indicações

2.7- Importância

3- CONSIDERAÇÕES FINAIS

4- BIBLIOGRAFIA

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